“首先，我来做个简短的介绍。”
“病人特征：青年，女性。”
“临床🕻表现：双髋部疼痛5年，加重伴步🝃态异常1年。”
“加重缓解因素：行走后疼痛加重，休息或服用止痛药物后疼痛科缓解。患者既往有口服激素药物病史10年，近三年来⚥疼痛加重，曾停用过激素药物3月。”
“后继发牙龈出血🖖💩，皮肤紫癜，于当地医院血液内科就诊后继续口服激素治疗。目前已停药1周，入院后予🌢🀵以免疫球蛋白及TPO（血小板生成刺激因子）治疗。”
“体查：双侧直腿抬高试验（+），髋关节👩前方压痛，托马氏征阳性……🚆👊”
“骨盆平片：示双侧股骨头坏死。”
“当前诊断明确：双侧股骨头坏🄴死；手术指征明确。🐦🂊🍈”🆕
“特殊检查资料：入院时血小🎇🎿板17，即予以免疫球蛋白及TPO治疗，今晨抽血结果11点已回报，血小板略有上升，25.考虑🜕🂃为当前手术禁忌症。”
说到这里，卓远🍙师兄几乎已经把病历都给总结完毕了。
接着他继续说：“我查询过相关的文献，已经记载有的病历报告，已经行关节置换的最低血小板数量是34。但术前患者均以🀩⛉😥高剂量免疫球蛋白HDIvIg治疗，建议血小板提升至70以上。再行手术治疗。”
“目前该患者已使用免疫球蛋白3日，血小板提升量不高，要达到文章推荐水平，需要时间📱较🔋长；可能转去血液科会好一些。”
“血液科会诊的意见，也是如此。”
卓远师兄把病历夹该上。
有理有据，有理论支🉤撑，有当前最前沿的文章支持，听得两个进修的大哥一阵叹服，却又有些懵逼。
本来这种血小板减少症的关节置换手术，🝃当前华国骨科手术指南里就没有🚆👊，他们要知道才奇📱了怪。
而另外的一个烧伤科来的妹子，和骨科几乎隔行如隔山，就更加不懂了。🚆👊
卓远师兄查的文献，是人就能够查到。